正常情況下，女性的卵巢每個月都會排出卵子，在同房時男方射精，精液中形態(tài)、數(shù)量和活力較好的精子就會游向女方輸卵管，在輸卵管與卵子結合形成受精卵，并且經(jīng)輸卵管運送至子宮腔，在子宮腔內(nèi)著床發(fā)育，這個過程稱之為受孕。而不孕不育是由于各種原因?qū)е挛丛谢蛘呷焉锸?，實質(zhì)上是兩個概念并不能混為一談。不孕是指婚后不避孕且沒有兩地分居的情況下，正常性生活一年以后未孕的情況；不育是指育齡夫妻同居后女方曾經(jīng)妊娠，但均因各種原因?qū)е铝鳟a(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)等。不孕不育臨床上可以分為女性不孕不育和男性不育。

隨著生活水平的提高，人們的生活節(jié)奏和工作壓力的增大，生育力卻逐漸呈下降趨勢。據(jù)悉，澳大利亞約有40%的育齡夫妻深受不孕不育的困擾，而日本的比例更高。就在不久前，《廣州日報》發(fā)布了一則關于我國不孕不育人口現(xiàn)狀的調(diào)查，該調(diào)查介紹道：“我國不孕不育人數(shù)已高達4000萬，發(fā)病率從20年前的3%上升到了12%，接近發(fā)達國家的水平”。調(diào)查還顯示：大多數(shù)夫妻認為不不孕不育是女性的問題、不孕不育需要檢查些什么項目以及檢查時需要注意些什么？就上述諸類問題，襄陽鼓樓醫(yī)院醫(yī)生向大家闡述。

不孕不育男人沒有豁免權

受于傳統(tǒng)觀念的影響和醫(yī)學知識的缺乏，大多數(shù)人固執(zhí)的認為生育是女人的事，出現(xiàn)不孕不育這種尷尬的問題自然也和男人沒有什么關系，主觀地把不能生育的責任歸咎于女方，這個情況也是略有耳聞的。但臨床發(fā)現(xiàn)，由于男性因素致女方不孕的比例約占30%，其中有先天性的也有后天性的。大部分男人都由于掛不住面子的原因拒絕接受這個事實，把自己想當然地認為是百毒不侵的鐵打金剛。臨床上男人常見不孕不育的原因有生殖器官發(fā)育不良、勃起障礙、早泄、不射精、逆行射精、附睪炎、前列腺炎、睪丸損傷、長期飲用煙酒、泌尿道等手術抑制睪丸的精子產(chǎn)生、先天性的隱睪癥等。所以盲目地認為不孕不育不關男人的事是不可取的。

不孕不育患者需要檢查些什么項目

1、女性檢查項目

（1）四項婦科臨床基本檢查：指基礎體溫測定、陰道脫落細胞檢查、子宮頸粘液檢查和子宮內(nèi)膜活體組織檢查。這四項基本檢查方法簡便，在門診即可進行，通過檢查可初步了解卵巢功能情況和生殖器官及組織對卵巢內(nèi)分泌的反應。

（2）輸卵管通暢試驗：包括通氣試驗、通液試驗和子宮輸卵管造影術。一般安排在月經(jīng)干凈后3～8天進行。

（3）性交后試驗：此試驗安排在排卵期或基礎體溫上升前1～2天進行。

（4）B型超聲檢查：檢查子宮和附件發(fā)育情況及形態(tài)位置，有無病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜異位癥、卵巢和輸卵管腫瘤、子宮肌瘤等。

（5）腹腔鏡檢查：在腹腔鏡進行檢查的同時，可在直視下進行治療。因此，腹腔鏡檢查是目前診斷不孕癥的一項重要措施。能較為直接的觀察到腹腔內(nèi)有無粘連及子宮、卵巢、輸卵管的發(fā)育情況。

（6）宮腔鏡檢查：可直接觀察子宮頸管、子宮內(nèi)腔和雙側(cè)輸卵管的形態(tài)，并可在直視下取活體組織進行檢查。

（7）免疫試驗：疑有免疫性不孕可作血內(nèi)抗精子抗體和子宮頸粘液抗精子抗體的檢查。

（8）內(nèi)分泌測定、性染色質(zhì)、染色體及其他實驗室檢查：促卵泡激素(FSH)、黃體生成素(LH) 、催乳素(PRL)和雌二醇(E2)可在排卵和排卵前期空腹取血測定，血孕酮(P)則應在基礎體溫高溫相中段檢測。疑有遺傳性異常者，夫婦雙方應做頰粘膜染色質(zhì)和血染色體檢查。

2、男性檢查項目

（1）病史檢查：主要是檢查患者之前有沒有患過生殖系統(tǒng)疾病。另外，還需要對患者的家族遺傳病史進行檢查，檢查家族有無遺傳病史，排除遺傳因素。

（2）性功能檢查：主要是檢查男性是否有正常的性功能，能否有正常的性欲，勃起，性交，高潮和射精。在這過程中是否會出現(xiàn)異常問題。

（3）睪丸檢查：主要是檢查睪丸的功能是否正常，是否能夠正常的分泌激素和產(chǎn)生精子。睪丸如果出現(xiàn)異常，那么對于男性生育能力的影響也是比較巨大的。

（4）精道檢查：檢查男性的精道是否通暢，有無梗阻或者不通的癥狀。如果精道有梗阻的現(xiàn)象的話，需要進行疏通性治療。因為輸送精子的管道發(fā)生異常如精道梗阻等，就會使精子不能很好的輸送出去，而不能與卵子進行結合，從而導致不育。

（5）精子檢查：襄陽鼓樓醫(yī)院醫(yī)師王紅表示：精子檢查是男性不育癥檢查中比較重要的一環(huán)。精子是男性最為重要的生殖細胞，它包含了男性所有的生殖信息，如果精子出現(xiàn)了異常，那么除了其中蘊含的生殖信息會受到影響之外，也會導致其無法與卵子相結合。從而導致無法生育。一般來說精子除了要健康之外，還需要有能夠較強的直線向前運動的能力。常見的精子異常主要弱精癥，少精癥，血精癥，無精癥等等。

（6）身體檢查：主要是檢查男性自身的健康情況，有無其他的疾病等等。對男性的生育能力做一個整體的評估，同時還可以為男性在生育之前更好的調(diào)養(yǎng)提出一些建議。

不孕不育患者檢查時需要注意些什么

一般臨床上，我們都建議男性先進行檢查，因為男性不孕不育的原因無非就那幾種，檢查方法比較簡單，原因比較容易找出。男性自身有陽萎、早泄與性交后不能射精自己心里有數(shù)，最主要的是查看精子的數(shù)量和質(zhì)量。一般禁欲2-7天內(nèi)取精液做檢查較為準確，當一次發(fā)現(xiàn)異常時，需要隔一段時間再做復查，不可一次就妄定結論。

女方的檢查原因比較復雜，對于外地患者來說安排好時間是非常有必要的。其中有幾項檢查項目于月經(jīng)周期中的特定日期有關系。一般在初診時了解患者的病史，尤其的月經(jīng)情況和性生活情況，初步做婦科檢查，為子宮、輸卵管、宮頸和陰道的情況做初步評估。婦科檢查正常者，再按步驟做其它檢查，檢查要依照由簡到繁的次序進行。對于月經(jīng)不規(guī)律的患者首先要做好監(jiān)測排卵，大概摸清一個排卵時間早兩三天到醫(yī)院進行陰道B超監(jiān)測卵泡發(fā)育。最初可采取排卵試紙進行尿檢，將近強陽時便到醫(yī)院進行監(jiān)測。順便可以查看子宮內(nèi)膜的情況；其次，如果排卵情況正常、子宮內(nèi)膜也無異常就要考慮輸卵管的問題，可在月經(jīng)干凈后4～8天，通過輸卵管造影或者腹腔鏡查看輸卵管情況，腹腔鏡同時也可以查看宮腔環(huán)境；最后，如果上述情況都沒有異常，就要考慮免疫方面的問題了，在檢查免疫方面的問題時順便抽血檢查染色體和性激素。

總而言之，孕育是兩個人的事，如果出現(xiàn)了不孕不育的情況就要夫妻同查同治，除了帶好證件以外也要帶齊過往的檢查單，如實告知醫(yī)生病情才能更好地評估病情，盡量安排好時間。